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防曬霜旨在防止進一步的面部光老化，但不能顯著逆轉目前可見的損傷，而外用維A酸是逆轉衰老跡象的最重要的藥物類別。 維他命A酸也稱為全反式視黃酸（以包括Retin-A 在內的多種品牌出售），是一種處方外用維生素A，可明顯改善輕度至中度光損傷，包括細紋和粗紋皺紋、雀斑等每天使用數月後，色素沉著，並改善整體膚質。 這伴隨著膠原蛋白形成的恢復。 與安慰劑相比，使用維他命A酸前後 10 至 12 個月進行的皮膚切片發現，雖然對照組的皮膚膠原蛋白形成下降了 14%，但維他命A酸組的皮膚膠原蛋白形成卻增加了 80%。
缺點是副作用，這種副作用非常常見，它們有自己的名字——「類維生素A反應」——困擾著很大一部分患者，包括發紅、刺痛、灼燒、發癢和脫皮。 諷刺的是，持續的刺激可能是一種因果機制，不斷迫使皮膚更新。 在每天使用約兩週後達到高峰後，不良反應確實會隨著時間的推移而改善。 您可以從較低濃度（例如 0.025% 而不是 0.1%）開始，逐漸增加劑量，從最初每週兩次，持續幾週，然後每隔一個晚上持續幾週，來最大程度地減少刺激，最後在可以耐受的情況下，最終進入每晚使用。 鑑於少量被全身吸收，考慮到類似藥物異維A酸（以前作為痤瘡藥物Accutane出售）會引起嚴重的出生缺陷，出於謹慎考慮，有生育能力的女性可能需要避開。
有較溫和、效力較低的非處方外用類維生素A：視黃醇、視黃醇和視黃醛。 有乙酸視黃酯、棕櫚酸視黃酯、丙酸視黃酯、視黃醇和視黃醛。 一旦被皮膚吸收，您的身體就會將它們轉化為少量的視黃酸。 然而，這些非處方維生素A的數據有限。 視黃酯的臨床試驗結果通常令人失望。 研究發現，與安慰劑相比，即使每天使用 48 週，也無法有效減少皺紋。 然而，視黃醛和視黃醇具有一定的前景。
對視黃醛、視黃酸和安慰劑進行了為期 48 週的頭對頭試驗。 現在，類視黃醇可能非常刺激，以至於很難讓參與者蒙蔽他們是否屬於對照組。 因此，不太容易受到安慰劑效應影響的客觀措施尤其重要。 因此，他們所做的就是製作參與者被隨機分配到這三組之一之前和之後眼睛周圍魚尾紋的矽膠模具。 然後他們使用高解析度數位影像處理分析模具的掃描結果。 視黃醛組與視黃酸組顯示出類似的細紋和皺紋減少作用，且刺激性較小。 視黃醛組中只有 23% 的人經歷過皮膚刺激，而視黃酸組中的比例為 71%，而安慰劑霜組中的比例為 4%。
不過，在所有非處方類視黃醇選項中，視黃醇可能是首選。 它引起的刺激甚至比視黃醛更少（與安慰劑沒有顯著差異），一項隨機雙盲、安慰劑對照試驗發現，使用52 週後，魚尾紋細紋改善了44%，斑點色素沉著改善了84%。 但維他命A酸（視黃酸）迄今擁有最可靠的功效記錄。 那麼，為什麼不直接向醫生索取處方呢？ 因為長期局部使用維A酸可能會增加您出現更刺痛的副作用的風險：死亡。
局部維A酸治療和全因死亡率： 退伍軍人事務部局部維A酸化學預防試驗是一項為期六年的隨機對照試驗，目的是看看它是否有效 可以幫助預防皮膚癌。 但試驗必須提前停止，因為視黃酸組的死亡人數明顯多於安慰劑霜組。 當研究停止時， 維A酸組中有 19% 的受試者死亡，而安慰劑組的比例為 14%。 局部使用的視黃酸有 1% 到 8% 被吸收到血液中。 會不會會害死人呢？ 我們不知道死亡人數的增加是偶然發生的統計僥倖，還是真正的生物效應。 我們偶然看到這種差異的機率約為百分之一。維他命A酸在歐洲仍然被禁止用於美容目的。
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