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在我以「如何在沒有風險的情況下獲得麻黃的減肥益處」開始的影片系列中，我指出了飲用水如何影響腎上腺素去甲腎上腺素的釋放，使其成為最安全的減肥代謝促進劑。我建議每天幾次空腹喝兩杯（0.50 公升）冷水，最好是在飯前喝，作為負卡路里預加載的一種形式，正如我在視頻“循證減肥”中討論的那樣。但一般來說只要保持水分呢？
在一項全國調查中，與成功減肥最相關的體重控製做法之一是「多喝水」。但這也與減肥嘗試失敗有關。這只是主流媒體和醫生向患者普遍推薦的最受歡迎的減肥秘訣之一。但這有效嗎？我們可以只加水嗎？
關於這個問題已經發表了大約十幾項研究，總的來說，增加水消耗似乎確實有減輕體重的好處。然而，明顯的混淆因素是什麼？混雜因素，也稱為“潛伏變數”，是第三個因素，最終成為兩件事之間假定聯繫的真正解釋。這是一個教科書的例子：冰淇淋銷售和溺水死亡之間可能存在緊密的相關性，但這並不意味著冰淇淋會導致溺水。更可能的解釋是，還有一個潛在的第三個變數——例如炎熱的天氣、夏季——可以解釋為什麼當冰淇淋消費高峰時溺水死亡人數最高。那麼，什麼可能是混雜因素，可以為為什麼喝酒越多的人往往體重減輕得更多提供另一種解釋呢？也許是因為那些喝更多水的人往往喝更少的蘇打水。因此，更多的水與更多的體重減輕相關的原因可能是因為還有第三個變量，一個混雜變量，例如與兩者相關的蘇打水消耗量減少，這才是真正的原因。
美國疾病管制與預防中心、美國農業部、美國醫學會、美國糖尿病協會、美國心臟協會和美國兒科學會都建議喝水來控制體重的主要原因是作為卡路里飲料的替代品。隨著時間的推移，即使每天用水取代一種含糖飲料或啤酒，也可以降低肥胖發生率。美國兒童和青少年喝大量的蘇打水，用水代替所有含糖飲料可以平均每天減少 235 卡路里的熱量。
那麼運動呢？這是另一個明顯的混雜因素。畢竟，誰喝很多水呢？那些花幾個小時運動的人。因此，喝水的人會更苗條也就不足為奇了。一項針對節食超重女性的研究將汽水和運動都考慮在內，但仍發現增加飲水量有好處。一年多來，每天至少喝一公升水的人比那些沒有喝水的人平均多減掉了五磅（2.30 公斤）。研究人員能夠控制體力活動和其他飲料的攝取量。但其他食物呢？事實證明，喝更多水的人也往往會吃更多的水果和蔬菜、蔬菜和豆類以及全穀物，而吃更少的總糖和更少的快餐。難怪他們的體重更健康。
為了控制飲食因素，科學界必須拿出重磅炸彈，哈佛大學的大型隊列研究，數十年來追蹤了超過 10 萬名醫生和護士的飲食和健康狀況。他們不僅能夠控制其他飲料以及運動、吸煙、睡眠和看電視等生活方式因素，還能夠控制從水果和蔬菜到肉類和糖果等各種健康和不健康食物的攝入量。他們是第一個證明「增加水分攝取量 本身 從長遠來看，「與體重增加較少」獨立且顯著相關。
不過，這些研究中的消費模式是透過自我報告得出的。參與者只是被要求填寫有關他們飲食的詳細問卷。為了更客觀地測量，研究人員透過評估人們的血液和尿液濃度來直接評估他們的水合狀態。無論是成人或兒童，水分含量越多，肥胖的可能性就越小。研究人員對近 10,000 名男性和女性的尿液進行抽查，發現近一半的肥胖者行走時水分不足，而體重正常或較輕的人中只有不到三分之一。
快照研究的問題在於你不知道哪個先發生。是水分不足導致肥胖，還是肥胖導致水分不足？體重較重時，您實際上需要更多的水。平均身高體重為 210 磅（95 公斤）的男性每日需水量實際上可能比體重為 160 磅（73 公斤）的同一男性多四杯（0.95 公升）。誰的水分更多？那些吃更多富含水分的食物的人，如水果和蔬菜。又出現了令人困惑的幽靈。證明因果關係的唯一方法是在幹預試驗中進行測試，我將在接下來介紹。
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