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兩例年輕的嚴格素食者，沒有已知的血管危險因素，但卻患有中風或多次中風。 為什麼？ 很可能是因為他們沒有服用維生素 B12 補充劑，這會導致高同型半胱氨酸水平，從而損害您的動脈。
因此，那些吃植物性食物而未能補充營養的人可能會增加心臟病和中風的風險。 現在，素食者對心臟病風險因素有如此多的好處，因此他們的整體風險仍然較低，但這可能有助於解釋為什麼素食者被發現更容易中風。 據推測，如果補充足夠的 B12，這種差異就會消失，而且這種好處還會變得更大。
與非素食者相比，素食者享有所有其他優勢：更好的膽固醇、血壓、血糖和肥胖率。 但是，就像中風研究怎麼樣？ 即使在顯示益處的研究中，它們也沒有人們預期的那麼明顯，這可能是維生素 B12 狀況較差的結果。 維生素 B12 缺乏可能會抵消素食的一些預防心血管疾病的功效； 所以，為了進一步降低心血管疾病的風險，應建議素食者補充維生素B12。
如何確定您的 B12 狀態？ 當您出現維生素 B12 缺乏症的症狀時，為時已晚，而且最初症狀可能非常微妙，您甚至可能會忽略。 早在您出現臨床缺乏症之前，您就出現了代謝性維生素 B12 缺乏症：錯失了預防中風的機會，您擁有足夠的 B12 來避免缺乏症狀，但不足以控制同型半胱氨酸。 對此病症的診斷不足很大程度上是由於未能了解正常的 B12 血液水平可能無法反映足夠的功能性 B12 狀態。 血液中 B12 的水平並不總是代表細胞中 B12 的水平。 即使您的血液維生素 B12 水平正常甚至偏高，您也可能有嚴重的功能缺陷。
大多數醫生傾向於認為，如果您血液中的 B12 水平“正常”，就沒有問題。 但是，在正常範圍的較低範圍內，30% 的患者可能存在代謝性維生素 B12 缺乏，且同型半胱胺酸水平較高。
直接測量甲基丙二酸水平或高半胱氨酸可以更準確地反映維生素 B12 的功能狀態。 甲基丙二酸可以透過簡單的尿液檢測； 您正在尋找小於 4 的值（微克每毫克肌酸酐）。 「MMA 升高是維生素 B12 缺乏的一個特定標誌，而同型半胱胺酸則升高 [the context of] 維生素 B12 和葉酸缺乏」； 因此，代謝性 B12 缺乏症的定義是 MMA 水平升高或攝取足夠葉酸的人體內同型半胱胺酸升高。 即使不吃富含葉酸的豆類和蔬菜，葉酸也依法添加到麵粉供應中； 因此，如今高同型半胱氨酸水平可能主要是維生素 B12 的問題。 理想情況下，您希望血液中的同型半胱氨酸水平降至個位數。
以這種方式衡量，“功能性維生素B12 缺乏症的盛行率比之前假設的要高得多”，例如普通人群中的10%-40%，素食者中的這一比例超過40%，以及大多數不謹慎的純素食者。獲得 B12。 有些人建議採用植物性飲食的人每年檢查一下自己的維生素 B12 狀況，但如果您補充得足夠，則不需要這樣做，而且顯然存在極少數維生素 B12 缺乏症，任何一種飲食都無法發現。測試; 所以，最好確保你得到了足夠的東西。 如果您確實測試了同型半胱氨酸，並且儘管補充了 B12，但它仍然保持在兩位數，我在本系列的最後視頻中確實有一個建議，我們接下來會討論該建議。
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