星期五的倒敘:童年便秘和牛奶

28 5 月, 2020


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早在上世紀50年代,有人建議兒童中一些便秘病例可能是由於食用牛奶而引起的,但是直到40年後才進行測試。我們曾經以為嬰幼兒的大多數慢性便秘都在他們的頭上,他們是肛門保持性的,或有一些腸道疾病,但是這些研究人員研究了連續27例在兒科腸胃科門診出現慢性特發性便秘的嬰兒,這意味著他們不知道是什麼原因造成的,並試圖從飲食中去除牛奶蛋白。

在三天內,有27名兒童中的21名治癒了。當使用不含牛奶蛋白的飲食後,症狀會完全消退,並且在隨後的兩次牛奶挑戰中均出現了臨床復發,這意味著他們試圖將牛奶退還給他們,並且便秘在24至48小時內再次出現。他們做了兩次。結果相同。他們堅持不喝牛奶的飲食,一個月後回來,他們保持了治愈-濕疹和喘息也消失了!研究人員得出的結論是,許多幼兒慢性便秘病例(似乎超過四分之三)可能是由於潛在的牛奶蛋白過敏引起的。

慢性便秘是兒童的常見問題,因此需要服用纖維和瀉藥。如果那不起作用,可以使用逐漸增加劑量的幾種瀉藥,但仍然可能不起作用。五年後,仍有相當多的孩子受苦。實際上,它甚至可能延伸到成年期。因此,通過消除牛奶來在短短幾天內治癒疾病是一個真正的突破。

但這是一個開放的研究,意味著……直到……… 新英格蘭醫學雜誌,一項雙盲交叉研究,將牛奶與豆漿進行對比。 65名患有慢性便秘的孩子,以前全部用瀉藥治療均未成功; 49例有肛裂,發炎和腫脹。肛門裂是肛門撕裂或撕裂的地方,非常痛苦。他們給了他們牛奶或豆漿兩個星期,然後換了一下。所以發生了什麼事?

三分之二的孩子在喝豆漿時便秘消退。而且肛門裂痕和疼痛得到了治愈,而接受牛奶的孩子都沒有積極反應。在這44名受訪者中,與牛奶蛋白超敏反應的關係在所有情況下均通過對牛奶的雙盲攻擊得到了證實。所有這些損害,包括最嚴重的肛門裂痕,在無奶飲食中消失了,但在將乳重新攝入飲食後的幾天內又出現了。

這可以解釋為什麼每天喝多於一杯牛奶的孩子發生肛裂的機率是八倍。砍掉牛奶也可以幫助成人解決肛裂,但隨後給他們帶來了牛奶挑戰,他們的疼痛從0上升到8或9,範圍為1到10。牛奶也可能是導致肛門裂的主要原因。尿布疹反復發作。

為什麼呢所有針對因牛奶蛋白超敏反應而導致的慢性便秘患者的活檢組織樣本的研究均具有直腸炎症的跡象。最重要的是,對於所有對治療無反應的便秘兒童,應考慮進行消除牛奶的試驗。

無論如何,來自世界各地的研究隨後都證實了這些發現,通過改用豆漿或米漿治癒了80%的兒童便秘。不過,這項研究的一個普遍問題是,當他們將孩子們從牛奶改為非乳製品時,孩子們可能仍然會吃其他乳製品-他們直到現在還沒有控製本底飲食。 2013年的一項研究從所有乳製品中清除了便秘的孩子,治癒了100%,相比之下,其中的68% 新英格蘭雜誌 研究無限制飲食的地方。實際上,在20年前的原始研究中,牛奶被豆漿或驢乳所代替。兩者都比牛奶好,但根本沒有乳汁可能是最好的。

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