星期五的倒敘:麵筋敏感性真的嗎?和從聊天中分離小麥

26 5 月, 2020


1980年,英格蘭的研究人員報導了一系列患有慢性腹瀉的婦女,這些婦女採用無麩質飲食可緩解症狀,但沒有乳糜瀉的證據,乳糜瀉是與麩質不耐受有關的自身免疫性疾病。當時,醫學界對此表示懷疑,甚至三十年後,甚至如此,以至於像腸易激綜合徵的患者一樣,聲稱對非麵筋敏感性不高的患者通常被稱為精神病醫生,因為他們被認為具有潛在的精神疾病。疾病。然而,對此類患者的心理測試未發現任何證據表明他們患有心身歇斯底里症。

醫學界在所有人的頭腦中消除疾病的歷史包括:PTSD,潰瘍性結腸炎,偏頭痛,潰瘍,哮喘,帕金森氏症和MS。儘管每次都受到盛行的醫學界的抵制,但是這些健康問題隨後被證實是可信的基於生理的疾病,而不是基於心理的虛假。

另一方面,互聯網上充斥著無麩質飲食的未經證實的主張,這種說法已蔓延到流行的媒體中,使無麩質飲食成為小人的飲食。諸如“ 1,700萬美國人對麩質敏感”的說法。但是,必須記住,這也是“大生意”。

當數十億美元危在旦夕時,很難相信任何人,因此一如既往,最好堅持科學。對於存在如此普遍的疾病,我們有什麼樣的證據?

不多。不幸的是,此類聲明的證據基礎很薄,因為我們沒有隨機對照試驗來證明該實體甚至存在。確認非芹菜麩質敏感性的金標準要求無麩質飲食,然後是雙盲,隨機,安慰劑對照食品。就像他們給您提供鬆餅一樣,您也不會被告知它是否不含麩質或填充麩質,以控制安慰劑的效果,並觀察會發生什麼情況。之所以需要這樣做,是因為當您實際執行此操作時,許多不加引號的“對麵筋敏感”的患者根本不會對變相的麵筋產生反應,而是對無麵筋的安慰劑產生反應。因此,這確實是“在他們的腦海中”。

但是直到2011年……我們才獲得如此水平的證據,當時發表了一項雙盲,隨機安慰劑對照試驗,該試驗旨在觀察抱怨腸易激惹症狀的患者是否聲稱他們在無麩質飲食下感覺更好-儘管沒有腹腔疾病-實際上可以告訴他們是否接受了含麩質的麵包和鬆餅或安慰劑無麩質的麵包和鬆餅。

他們開始無麩質和無症狀兩個星期,然後用麵包和鬆餅挑戰。這是15位接受安慰劑的患者發生的情況,這意味著他們從無麩質飲食開始,然後繼續無麩質飲食。他們變得更糟。只是以為他們可能在吃對他們不利的東西,使他們感到局促和腫脹。這就是所謂的 沒有cebo效應。安慰劑的作用是當您給某人無用的東西時,他們會感覺好些; Nocebo的作用是當您給某人無害的東西時,他們會感到更糟。但是一小群人得到了實際的麵筋, 更差 仍然。因此,他們得出結論,這種非芹菜蛋白不耐症可能實際上存在。

不過,這是一項小型研究,儘管他們聲稱無麩質麵包和鬆餅是無法區分的,但也許患者可以在某種程度上分辨出哪個。因此,在2012年,意大利的研究人員抽取了920名被診斷為非芹菜麩質敏感性的患者,並給他們裝了裝有小麥粉或裝有安慰劑粉的膠囊,進行了雙盲小麥挑戰試驗。超過2/3的測試未通過,例如在安慰劑上變得更糟,或者在小麥上變得更好。但是在通過的那些中,堅持無小麥飲食有明顯的好處,證實了對非芹菜小麥的敏感性。請注意,他們說的是小麥敏感性,而不是麵筋敏感性。

麵筋本身可能根本不會引起腸道症狀。看到大多數對小麥敏感的人對其他食物也有多種敏感性。三分之二的人也對牛奶中的蛋白質敏感,因此雞蛋是最常見的罪魁禍首。

因此,如果您在人們容易引起腸蠕動的常見誘因中少吃一些飲食,然後用麵筋挑戰他們,那是沒有效果的。高麵筋,低麵筋或無麵筋的症狀增加相同,這使人們對非芹菜麵筋的敏感性存在質疑。

有趣的是,儘管被告知避免麵筋顯然不能解決腸道症狀,但許多參與者還是選擇繼續接受無麩質飲食,因為他們主觀地描述“感覺更好”,因此研究人員想知道避免麵筋是否可以改善有小麥敏感性的人的情緒,實際上,短期暴露於麵筋似乎會引起這些患者的抑鬱感。但是,無論非芹菜麵筋敏感性是精神疾病還是腸道疾病,它都不再是可以消除的疾病。

直到幾年前,幾乎整個科學界都認為,小麥蛋白麵筋只會對患有乳糜瀉或小麥過敏等罕見疾病的人產生負面影響,但到2013年初,它在很大程度上變得接受一些非芹菜症患者可能患有麵筋或小麥敏感性

確實,專家共識小組現已正式承認三種與麵筋有關的疾病:小麥過敏,乳糜瀉和麵筋敏感性。那麼應該避免小麥的人口比例是多少?

大約有千分之一的人可能患有小麥過敏,百分之一的人患有乳糜瀉,而且這種病似乎還在增加,儘管在一年中,美國人被診斷出患有乳糜瀉的機會仍然不到萬分之一。小麥敏感性有多普遍?在這一點上,我們的最佳估計是在相同的總體範圍內,略高於1%,但仍然有數以百萬計的人可能已經受苦多年,這些人本可以通過簡單的飲食手段​​治癒的,但沒有被人們認可和幫助醫學界。

儘管麵筋敏感性繼續獲得醫學上的認可,但我們仍然不知道它的作用方式或可耐受的麵筋量(是否可以逆轉)以及長期的並發症可能不堅持飲食。考慮到缺乏知識,也許對麵筋敏感的人應該每年嘗試將麵筋重新引入飲食中,以查看是否仍然引起問題。

除非絕對必要,否則衛生專業人員不希望看到無麩質飲食的人的原因是,對於沒有麩質問題的98%的人來說,包括穀物,小麥,大麥和黑麥在內的全穀物都是健康食品促進降低冠心病,癌症,糖尿病,肥胖症和其他慢性疾病的風險,並與之相關。

就像有些人對花生過敏一樣,並不意味著每個人都應該避免食用花生。沒有證據表明遵循無麩質飲食對普通人群有任何明顯的好處。確實,有一些證據表明,不含麩質的飲食可能會對沒有乳糜瀉或麩質敏感性或過敏的人的腸道健康產生不利影響。他們在談論這項研究,發現無麩質飲食的一個月可能會損害我們的腸道菌群和免疫功能,可能使無麩質飲食的人腸道中有害細菌的過度繁殖。為什麼?具有諷刺意味的是,由於小麥敏感性成分的成分非常有益,因此存在問題-例如充當益生元並餵食我們良好細菌的FODMAP果聚醣,或可能增強免疫功能的麵筋本身。添加麵筋蛋白不到一周,即可顯著提高自然殺傷細胞的活性,這有望增強我們機體抵抗癌症和病毒感染的能力。另一個例子是,高筋麵包比普通筋麵包更好地改善了甘油三酸酯水平。

具有諷刺意味的是,無麩質飲食構成的最大威脅之一可能是麩質本身。麵筋戒斷的自我處方可能會破壞拾起乳糜瀉的能力,乳糜瀉是一種更為嚴重的麵筋不耐症。診斷腹腔疾病的方法是尋找腹腔疾病患者由麩質引起的炎症,但是如果他們沒有吃太多的麩質,我們可能會錯過這種疾病。

因此,我們希望腹腔疾病嫌疑人不要使用無麩質飲食,而應該使用無麩質飲食。我們每天至少要談論4-6片麵筋包裝的麵包,這樣我們才能確切地診斷出這種疾病。如果您已經在接受無麩質飲食,那麼為什麼要進行正式診斷很重要?嗯,這是一種遺傳病,所以您會知道要對這個家庭進行測試,但是最重要的是,許多無麩質飲食的人實際上並不是無麩質飲食的人。甚至百萬分之二十的劑量對患有腹腔炎的人也可能有毒。許多無所謂無麩質飲食的人仍然會吃麩質。有時候,不含麩質的產品會受到污染,因此即使標有無報價無麩質的食物對乳糜瀉患者來說仍然不安全。這就是為什麼我們需要知道的原因。

具有諷刺意味的是,在許多著名的醫學雜誌上對許多不知道自己的診斷的腹腔疾病患者進行了諷刺,而數以百萬計的非飽腹症患者則從他們的生活中清除了麵筋,這可以被視為公共衛生鬧劇。

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