最新研究:對於穩定的心髒病,生活方式的改變和藥物治療,與旁路,支架一樣有效

5 月 29, 2020 | 餐叉勝過手術刀 | 0 comments


對於穩定的冠狀動脈疾病患者,支架和搭橋手術在降低心髒病發作和死亡率方面並沒有單獨改變生活方式和藥物治療更有效, 最近發表 大型由聯邦資助的研究表明。

坐骨 試用 審查了手術干預對缺血性心髒病(也稱為冠狀動脈疾病)患者的療效。 IHD 當斑塊積聚在心臟的主要血管中,從而減少血液流動時,就會發生這種情況。它是美國最常見的心髒病類型,也是世界範圍內主要的死亡原因,每年導致900萬人死亡。

ISCHEMIA作者優先 提出了 他們在2019年11月舉行的年度美國心臟協會會議上的研究以及 新英格蘭醫學雜誌 在2020年3月發表了備受期待的研究。 該試驗是由紐約大學朗格健康中心的研究人員與其他15個機構合作完成的 追踪了5,000名中度至重度IHD患者。參與者分為兩組:一組僅接受生活方式諮詢和藥物治療。另一組收到 支架 或除了生活方式諮詢和藥物治療外,還應繞過手術。在經過四年半的平均時間後,研究人員發現兩組之間的心髒病發作和死亡率沒有顯著差異。

醫學博士Monica Aggarwal,董事 佛羅里達大學綜合心髒病學與預防表示,她對結果並不感到驚訝。 “我們中許多人 [cardiologists] 更為保守的人認為,改變生活方式和藥物治療比 [surgical] 干預,這項試驗為我們提供了經過驗證的信息。”

心臟科醫師 醫學博士喬爾·卡恩表示,這項研究具有“深遠的重要性”。 “[The ISCHEMIA study] “這將大大減少支架數量和進行的旁路手術。” Kahn說。 “低飽和脂肪飲食和運動是保守治療組的目標,這一事實證實了數十年的生活方式醫學和 馬里蘭州院長,Nathan Pritikin和其他早期開拓者,他們通過非手術方法來優化心髒病的治療。”

ISCHEMIA研究人員指出 這些發現不適用於心髒病發作或嚴重胸痛的人(可能需要緊急手術的情況)。

這不是第一個得出結論,對於穩定的心血管疾病患者應該更謹慎地使用手術干預的研究:2017年的一項研究 發現支架對胸痛無效

阿格加瓦爾(Aggarwal)指出,很多人錯誤地將外科手術視為“沒什麼大不了的”。 “無論如何,這些都不是良性程序。” Aggarwal補充說,儘管支架和導管插入術的風險相對較低,但任何時候只要外科醫生進入動脈,都可能造成外傷或損傷。 Aggarwal說:“許多人正在獲得不需要它們的干預措施,而這正是這項研究表明的。”

對於患有穩定型缺血性心髒病的患者,Aggarwal建議採用藥物治療和健康生活方式倡議相結合的方法,包括 全食,植物性飲食。 “我們必須記住,藥物和生活方式的改變是相輔相成的,” Aggarwal說。

Kaiser Permanente Riverside心髒病學首席醫學博士Columbus Batiste醫師表示:“我見過穩定的缺血性心髒病患者,這些患者接受全食植物性飲食治療後,症狀和活動得到了明顯改善。” “這些臨床改進使他們可以放棄支架和手術,以及 [to reduce] 藥物。”

一個 研究 在2017年美國心臟協會會議上發表的論文發現,以植物為基礎的飲食可使先前未診斷出心髒病或心力衰竭的人的心力衰竭風險降低42%。一個 2014年研究 198名心血管疾病患者中發現 植物性飲食 與未採用植物性飲食的受試者相比,其隨後的心臟事件發生率要低得多。

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