生酮飲食和糖尿病的真相

編者註： 掌握糖尿病， 賽勒斯·坎巴塔（Cyrus Khambatta）和羅比·巴巴羅（Robby Barbaro）關於逆轉胰島素抵抗的開創性著作於2月18日首發。在這個簡短的摘錄中，作者認真研究了用於糖尿病治療的生酮飲食。

如果 如果您患有糖尿病，則可能被告知您要吃低碳水化合物飲食來控制血糖，或者您可能被告知要吃糖尿病。 非常 低碳水化合物飲食，也稱為 生酮飲食。 無論您遇到哪種低碳水化合物飲食形式，都要了解低碳水化合物和生酮營養的利弊 對於患有糖尿病的人會為您提供選擇適合自己的信息。

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什麼是生酮飲食？

生酮飲食涉及每天攝入30至50克碳水化合物，以達到稱為酮症的代謝狀態，在這種狀態下，肌肉和肝臟的大部分能量來自脂肪酸和氨基酸，而不是碳水化合物中的葡萄糖。為此，應告知那些採用生酮飲食的人從脂肪中獲取70％至90％的卡路里，這些脂肪來自肉，蛋，香腸，濃奶油，奶酪，魚，堅果，黃油，油，種子，非澱粉蔬菜，鱷梨，椰子和少量漿果，同時避免食用幾乎所有水果，澱粉類蔬菜，麵包，麵食，豆類，牛奶和酸奶。

生酮飲食對糖尿病患者有益嗎？

世界各地的許多吃生酮飲食的人都可以減肥，達到穩定的血糖分佈，大大減少或消除對口服藥物和胰島素的需求以及降低總膽固醇。那為什麼我們不自己推薦這種飲食呢？因為儘管有這些優點，但仍要考慮四個非常重要的點：

• 長期在大量人群中進行的循證研究一致表明，食用更多的動物產品 增加 您可能會過早死亡，無論在此過程中可能會帶來什麼短期利益。類似的大規模研究表明，多吃全植物性食物 減少 您有過早死亡的風險。
• 如從1920年代開始的研究中所見，使用低脂植物基全食飲食還可以輕鬆實現與生酮飲食相關的短期利益。
• 低脂植物性全食營養是唯一證明 逆轉 心髒病（患有各種形式糖尿病的人的主要死亡原因），而高飽和脂肪和膽固醇的飲食已顯示出 促進 心髒病。
• 有很多例子 長壽的社會 世界各地的人都食用植物性飲食，並且 零 食用低碳水化合物或生酮飲食，動物產品攝入量高的長壽社會的例子。

雖然生酮飲食似乎是減少血糖波動的合乎邏輯的方法，但它是基於過時且不正確的以碳水化合物為中心的糖尿病模型，該模型將碳水化合物作為預防糖尿病的一種方法。 原因 胰島素抵抗和2型糖尿病的發生，儘管絕大多數證據表明低碳水化合物， 高脂肪 飲食是 實際上是胰島素抵抗的原因 和2型糖尿病。

生酮飲食的短期益處值得嗎 適用於糖尿病患者（或有患糖尿病風險的人）？

如今，許多醫生很快就主要根據短期研究向2型糖尿病患者推薦生酮飲食，例如2005年的一項研究，坦普爾大學的科學家對10名2型糖尿病肥胖患者進行了為期兩週的隨訪，結果發現A1c（衡量平均血糖的指標）降低了0.5％，胰島素敏感性提高了75％。

確實，基於Ë 短期證據顯示，生酮飲食是促進短期改善體重，血糖，A1c和甘油三酸酯水平的非常有效的工具。但是，從長遠來看，生酮飲食與一般低碳水化合物飲食一樣，不太可能提供相同的結果，並且更有可能帶來風險。在長期進行的大規模研究中，基於證據的文獻一致表明低碳水化合物飲食 惡化 長期健康 增加 許多慢性病的風險， 增加 傳染病的風險，以及 增加 死亡。

以例如在2014年的研究中 洛馬琳達大學的研究人員 總結了三項獨立的基督复臨安息日會健康研究的結果（覆蓋100,000多人）：與食用肉類的同行相比，乳-卵-素食者患糖尿病的可能性降低38％至61％，素食主義者減少47％至78％容易患糖尿病。他們得出的結論是，素食和純素食可以有效防止癌症，心髒病和糖尿病致死，而那些長期選擇多吃肉類和奶製品的人則明顯增加了死亡風險。

在2016年的一項研究中，麻省總醫院和哈佛醫學院的研究人員分析了來自護士健康研究和健康專業人員跟進研究的130,000多名參與者的數據。他們發現，對於那些已經患有糖尿病的人，多吃動物蛋白會增加全因死亡的風險，而 多吃植物蛋白 降低了風險。

大多數主流糖尿病建議都鼓勵多吃動物蛋白，以達到減肥和“穩定血糖”的目的，但是大規模的研究卻恰恰相反。

更多 最近的論文 在262位2型糖尿病患者中證明了生酮飲食的效果表明，只有14％的患者能夠在2年內維持生酮飲食。此外，儘管口服藥物和胰島素的使用量顯著減少，但2年後患者的空腹血糖升高，空腹胰島素升高，A1c升高，總膽固醇升高和LDL膽固醇升高。

外賣

如果生酮飲食是 只要 短期改善您的代謝健康的方法，那麼收益肯定會超過根本沒有改善的前景。但是，實際上所有“飲食”都可以在短期內發揮作用，因為飲食會促使您注意所吃食物的質量，所吃的量，何時吃以及之間的感覺飯菜。飲食方式之間的差異會隨著時間的流逝而變得更加明顯，那些建立長期可持續習慣並提供持久代謝適應能力的方法將永遠擊敗那些不可持續的方法以及對長期代謝健康產生負面影響的方法。

這就是為什麼我們強烈警告您不要採用生酮飲食，而又不了解短期代謝改善會輕易誘使您認為這是一個明智的長期選擇，因為循證研究表明他們攝入富含碳水化合物的食物，並從動物源中替代更多的脂肪和富含蛋白質的食物，則更有可能罹患慢性疾病和過早死亡。

現在來個好消息： 不同於長期以來尚未深入研究的生酮飲食，近百年來的循證研究表明，低脂植物性全食飲食是一種例外。同時最大化您的整體代謝健康，逆轉胰島素抵抗和降低慢性疾病風險的有效選擇。

改編自 掌握糖尿病 通過與企鵝集團（美國）有限責任公司企鵝隨機屋公司成員Avery的安排。 Cyrus Khambatta和Robby Barbaro版權所有©2020。

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