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腸躁症（IBS）是一種慢性胃腸道疾病，影響約十分之一的人。您可能聽說過低 FODMAP 飲食，但它們似乎並不比避免咖啡或辛辣和高脂肪食物等標準建議更有效。事實上，你很難分辨哪個是哪個。
但大多數腸躁症患者似乎確實對特定食物有反應，例如小麥、乳製品、醬油或雞蛋。不過，當你測試他們是否有典型的食物過敏時，他們的皮膚點刺測試可能會呈現陰性。但你想知道的不是它們的皮膚上發生了什麼，而是它們吃掉它們時腸道內發生的情況。輸入：共焦雷射內視鏡檢查。這有多酷？你可以將顯微鏡從某人的喉嚨伸入他們的腸道，滴在一些食物上，即時觀察腸壁發炎和滲漏的情況。您實際上可以在幾分鐘內看到裂縫的形成。但直到現在，它還從未在大量 IBS 患者身上進行過測試。
利用這項新技術，研究人員發現，超過一半的腸躁症患者對各種食物都有這種反應，他們稱之為非典型食物過敏，這種過敏在傳統過敏測試的雷達範圍內。從飲食中排除這些食物，症狀就會顯著緩解。但在研究環境之外，如果不嘗試自己的排除飲食，就無法知道哪些食物是罪魁禍首。沒有比排除一切更偉大的排除飲食了。
一名25歲的女性主訴腹痛、腹脹和腹瀉已有一年，藥物似乎沒有幫助。但禁食 10 天后，她的症狀明顯改善，且至少 18 個月後似乎仍保持這種狀態。這不僅僅是主觀上的進步。他們進行了活檢，顯示發炎有所減輕，直接測量了她的腸道過敏性，並將膨脹的氣球和電極插入她的直腸，以實際測量她對壓力和電刺激的敏感性的變化。禁食似乎讓她的腸道恢復了活力。
但僅僅因為它對她有效並不意味著它對其他人也有效。當案例報告激發研究人員對其進行測試時，它們是最有用的。
儘管進行了研究努力，這種情況的醫療治療仍然不能令人滿意。我們可以嘗試用藥物來抑制症狀，但是當藥物不起作用時我們該怎麼辦？在一項針對84 名IBS 患者的研究中，其中58 名基本治療（包括藥物治療和簡短的心理治療）失敗，58 名仍在受苦的患者中，36 名接受了10 天的禁食，而另外22 名則堅持基本治療。禁食組的腹痛、腹瀉、食慾不振、噁心、焦慮和對生活的干擾等方面都有顯著改善，明顯優於對照組。研究人員得出結論，禁食療法可能有助於治療中度至重度腸躁症患者。
不幸的是，病患分配既不是盲法也不是隨機的；因此，與對照組的比較意義不大。他們也接受了靜脈注射維生素——維生素B1 和維生素C，這似乎是這些日本禁食試驗的典型特徵，儘管人們預計禁食後短短10 天內不會出現維生素缺乏症候群——腳氣病或壞血病。
而且他們也被隔離，也許這會讓心理治療效果更好？很難弄清楚禁食的影響。僅心理治療就可以提供持久的益處。在一項研究中，101 名患有腸躁症的門診患者被隨機分配接受藥物治療或藥物治療+三個月的心理治療。三個月後，心理治療組的表現較好，一年後（心理治療結束一年後），差異更加明顯。 3個月時效果更好，15個月時效果更好。
心理治療方法似乎對 IBS 的治療效果與抗憂鬱藥物一樣有效，但 IBS 的安慰劑反應約為 40%，這與心理介入、藥物或替代醫學方法無關。所以基本上沒有任何東西——一顆糖丸——可以改善 40% 的症狀。因此，我認為人們不妨先選擇一種廉價、安全、簡單且無副作用的療法，而延長禁食肯定不是這樣的。但如果其他方法都失敗了，那麼可能值得在醫生的密切監督下進行探索。
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