科學家說,許多UTI是由食物中的大腸桿菌引起的-政府何時會相信它們?

13 6 月, 2020


本文由Jessica McKenzie在 新食品經濟。 新食品經濟是一個非營利性新聞編輯室,報導了影響我們飲食方式和飲食的力量。在newfoodeconomy.org上了解更多信息。


這些女性可能相距2500英里以上,但不知何故,她們具有獨特的耐多藥性 大腸桿菌 細菌共有。

加州大學伯克利分校的研究人員在大學生的48個尿液樣本中發現了大腸桿菌,這些大學生曾訪問了加州大學伯克利分校,密歇根大學和明尼蘇達大學的健康中心,並伴有尿路感染(UTIs)。伯克利,明尼蘇達州和密歇根州的UTI學生對一線抗生素甲氧芐啶-磺胺甲基異噁唑有耐藥性(通常以Bactrim出售),其中38%至51%的學生感染了同一菌株。

該研究的主要作者阿米·曼格斯(Amee Manges)表示:“我們發現如此多的不相關女性患有同一生物引起的泌尿道感染,真讓我們感到驚訝。 說過 在新聞稿中。研究人員假設這些婦女是從被污染的食物中獲得細菌的。

那是將近二十年前。在隨後的幾年中,耐藥性感染與食物之間的聯繫的證據不斷增加。一些研究人員甚至開始使用術語FUTI或食源性UTI。儘管這項研究不斷發展,但美國政府仍不像其他食源性病原體那樣監測尿毒症(泌尿道細菌)大腸桿菌。

大腸桿菌到底是什麼?

需要說明的是:有許多不同類型的 大腸桿菌。多數對人類無害,但有幾種會引起疾病。產腸毒素的大腸桿菌是導致旅行者腹瀉的原因。產生志賀毒素的大腸桿菌會引起更嚴重的胃腸道不適,例如血性腹瀉​​,並可能導致住院或死亡。不同的政府機構跟踪這種大腸桿菌。

但是,尿毒症性大腸桿菌是UTI的主要原因,政府機構並未對其進行追踪。即使不對UTI進行治療,或者大腸桿菌菌株具有耐藥性,也可能導致更嚴重的感染。

這意味著關於尿路致病性大腸桿菌的信息要少於沙門氏菌。它限制了科學家可以就該主題進行的研究的質量和數量。這使得監控和應對爆發更加困難。這也意味著對在畜牧業中治療UTI的抗生素的使用沒有嚴格的法規限制,這可能會導致更具耐藥性的尿毒原性大腸桿菌菌株。

同時,耐藥性尿路感染正在上升。 紐約時報 最近 已報告 紐約市衛生部門發現,由大腸桿菌引起的UTI三分之一對Bactrim有抗藥性,至少有五分之一的感染對其他五種常見治療有抗藥性。當人們認為,僅在美國,就有超過 700萬人次就診 對於每年的UTI而言,而大腸桿菌通常是原因,那麼這些百分比是驚人的。

“我們一直擔心UTI沒有得到應有的重視,”食品與水觀察說客Tony Corbo在致新食品經濟的電子郵件中寫道。 “我們已經向美國農業部食品安全與檢驗服務局的工作人員提出了這個問題,但是該機構似乎沒有採取行動的緊迫性,即使該機構規定了肉類和家禽的安全性。”

iStock.com/andresr

食物與引起UTI的大腸桿菌之間的聯繫

早在伯克利研究人員在三種不同狀態下發現相同細菌之前,就首次提出了食物與引起UTI的大腸桿菌之間的聯繫。

1970年,一群研究人員 檢查過 針對大腸桿菌的存在,“醫院食物,醫院廚房,到達醫院的肉類以及屠宰場和家禽包裝站中的肉類和環境”發現了細菌,他們到處都是。他們寫道,細菌很可能通過食物和食物製備而傳播給人類。他們進一步假設,“對動物施用抗生素後,可在人腸中建立對大腸桿菌具有抗藥性的菌株,隨後出現尿道感染,這種情況更難以治療。”

這項工作是非常有先見之明的,但是美國微生物學會(American Society for Microbiology)雜誌在2018年發表的一篇論文指出,這一想法在近三十年來沒有獲得太大的關注。然後,在丹麥,加拿大和美國(包括三所美國大學)的UTI暴發促使研究人員提出這種感染是食源性的。

伯克利研究的作者李·賴利(Lee Riley)告訴《新食品經濟》:“我們正在嘗試解釋為什麼在美國的三個不同地方都會發現這種特殊的大腸桿菌。” “我們得出的結論可能是 [the bacteria] 被一些受污染的食品傳播了。”

自2001年以來,萊利(Riley)的大部分工作都致力於證明這種情況。

在過去的幾年中,疾病控制中心(CDC)開始更加認真地對待這一問題。 2016年,該機構向萊利及其團隊獎勵了560,000美元,以研究食物是否為引起UTI的抗藥性細菌的來源。最終的研究結果確實表明了這一點:在2018年的一篇論文中,他們報告說在北加州的肉類樣品中發現了超過90種不同的大腸桿菌基因型,其中12種在人類UTI和肉類樣品中均被發現。

但是,政府並未像食物傳播感染那樣對尿道感染進行監控,也未像胃腸道感染那樣對尿道感染給予同樣的重視。美國疾病預防控制中心(CDC)正在資助對該主題的研究,但該機構的行為仍是一個懸而未決的問題。

賴利說:“有針對各種疾病的監視系統,包括各種傳染病,但目前不包括泌尿道感染。” “我們的感覺是應該將其包括在內。但這仍在討論中。”

這些監視系統包括 食源性疾病主動監測網絡或FoodNet,可追踪8種食源性病原體。作為監測的一部分,對腹瀉患者的糞便樣本進行大腸桿菌檢測,如果結果呈陽性,則將其包括在年度報告中。

國家腸道細菌耐藥性監測系統(NARMS) 監測人類,零售肉類和食用動物中發現的腸細菌(如引起腸胃炎的病原體)的抗藥性。然後有 全國細菌性食源性疾病監測,它還監視細菌病原體。

賴利說:“如果可以說服疾病預防控制中心確信其中很大一部分可能是食源性的,則可以在其中任何一種監測系統中包括耐藥性,社區獲得的尿路感染。”

就像您每天感冒一樣,UTI是最常見的感染之一,尤其是在女性中。這可能是未對其進行任何認真監控的原因之一。如果是這樣,賴利不同意這種推理。萊利說,與普通感冒不同,泌尿道感染是一種門戶疾病,這意味著它通常可以導致更高級的威脅生命的耐藥性感染。這就是為什麼監控耐藥性UTI的傳播如此重要的原因。

食用動物關注基金會(FACT)食品安全總監,保持抗生素工作計劃的項目負責人史蒂芬·羅奇(Steven Roach)同意賴利(Riley)的觀點。

iStock.com/luchschen

“[USDA] Roach表示,他們正在從屠宰場的牲畜中收集大腸桿菌樣品,作為NARMS的一部分,因此他們可以更好地尋找和報告引起人類疾病的菌株,包括UTI。

我們從這裡去哪裡?

Roach希望看到FDA將尿路致病性大腸埃希菌重新分類為食源性大腸桿菌,以便更嚴格地控制用於治療農業環境中細菌的抗生素。

據稱,為了應對有關耐藥性“超級細菌”的擔憂和法規,該行業限制了抗生素的使用。不應再在美國將抗生素用於促進生長,在許多其他國家/地區也同樣禁止或限制使用抗生素;此外,FDA已表示希望減少其作為不確定,預防性抗感染措施的使用。

減少農業中抗生素的使用可以抑制耐藥病原體(如大腸桿菌)的傳播,但是即使FDA將其列為重中之重,也可能不會產生太大的變化。賴利指出,這是一個全球性問題,我們擁有全球食品體系,因此僅在美國採取的任何措施都是不夠的。而且,科學家發現,使不同病原體具有耐藥性的基因可以 在物種之間跳躍,因此耐藥細菌和其他病原體的傳播可能會以一種或另一種方式繼續。

賴利說:“如果我們現在不開始對此做任何事情,將來可能會成為更大的問題。”

編者註:有關抗藥性細菌的更多信息以及您可以採取的措施,請查看 本文

在評論中告訴我們:

  • 您曾經有過尿路感染嗎?
  • 您是否認為泌尿道感染與食物之間存在聯繫?
  • 抗生素抗藥性細菌的傳播與您有關嗎?

特色圖片:iStock.com/Dr_Microbe

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