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維生素 B12 補充劑對於任何以植物性飲食為主的人來說都是至關重要的，但它有任何副作用嗎？ 觀看視頻一探究竟。
“痤瘡是人類特有的疾病。” “人為什麼會長痘痘？” 好吧，想一想那些油膩的皮脂腺——面部、胸部和背部——的分佈與分娩時造成最大障礙的結構完全相同。 所以，嘿，也許“有一個 [little] 在這些部位進行額外的潤滑有助於使嬰兒在分娩時更滑，從而賦予選擇性優勢 [for] 發貨成功。” 好吧，但是是什麼導致他們後來發炎變成痘痘呢？
雖然在西化社會中，痤瘡是一種幾乎普遍的皮膚病，困擾著多達 95% 的青少年，但在一些飲食更傳統的人群中，甚至找不到一例。 這表明也許“營養諮詢 [should be] 一線……針對輕度至中度痤瘡患者的治療。” 看起來是高升糖食物和乳製品； 所以，我們談論的是糖、蘇打水、精製垃圾碳水化合物、白麵粉、早餐麥片和牛奶、奶酪、酸奶、乳清等乳製品，以及集中在肉類、奶製品、垃圾食品和快餐中的飽和脂肪和反式脂肪.
因此，例如，“應該鼓勵痤瘡患者停止服用他們可能服用的任何乳清蛋白補充劑。” “牛奶和痤瘡嚴重程度之間的關係可以用乳製品中正常生殖性類固醇激素的存在或 [growth] IGF-1 等激素。” 如果你說，“等等，我一個月前就放棄了乳製品，但仍然沒有任何變化，”“應該注意的是，由於任何……飲食變化可能導致痤瘡發生變化至少需要 10 到 12 週； ” 所以，你必須堅持下去。
毫不奇怪，“痤瘡患者採用非素食飲食的可能性是對照組的兩倍多”，但差異沒有達到統計學意義。 那麼，也許素食主義者吃了很多素食垃圾？ 但是這個：“維生素 B12 誘發痤瘡”呢？ 我們的大猿類食草動物。 像大猩猩一樣，獲得他們需要的所有 B12 練習吃糞便，但我更喜歡服用 B12 補充劑。 而且您不必擔心攝取過多，“因為顯然沒有關於 B12 攝入過量的不良反應的報告。” 但事實並非如此。 早在 1950 年代就首次出現這種情況，大約十分之一的人會在註射維生素 B12 後幾天內或什至幾小時內長出粉刺，停止注射後會迅速消失。
當時，我們不知道其中的機制是什麼——這個問題直到幾年前仍未解決，但後來我們終於弄明白了：維生素 B12 調節導致痤瘡的皮膚細菌的基因表達. 他們在註射維生素 B12 前後擦拭了 10 個人的皮膚。 事實證明，皮膚上的維生素 B12 水平與血液中的水平成正比； 因此，注射後，皮膚上的細菌必須減少自身的 B12。 因此，痤瘡細菌可以集中精力使用它的細胞機器來製造更多的化合物來攻擊你的臉。 如果皮膚上沒有過量的 B12（此處以綠色顯示），細菌必須以犧牲卟啉為代價來製造自己的大部分 B12，後者會引發痤瘡炎症。 當周圍漂浮著大量 B12 時，細菌就不會浪費資源，而是專注於讓你長痘痘。
好的，等一下； 你做什麼工作？ 以植物性飲食為主的人必須補充維生素 B12。 是的，但我們不必注射。 與維生素 B12 相關的痤瘡往往僅在每週服用超過 5,000 至 10,000 微克的劑量下發生——遠遠超過我推薦的每天 50 微克，或者我每週單次服用 2,000 微克的劑量。 您每週服用 5,000 至 10,000 粒維生素的唯一情況是治療維生素 B12 缺乏症。 如果您還記得我之前的視頻，維生素 B12 缺乏症需要每天服用 1,000 微克，持續一個月或更長時間，這可能會觸發它，正如這位未服用維生素 B12 的純素女性所指出的那樣，她患上了維生素 B12 缺乏症，不得不接受如此高劑量的治療，她的臉上長滿了粉刺。 因此，更有理由從一開始就不要缺乏 B12。 但是，你看，如果情況變得更糟，即使你注射了維生素 B12，它引發痤瘡的可能性也只有十分之一左右。
2019 年，一項研究發現“從食物和補充劑中大量攝入維生素 B6 和 B12 與 [the] 哈佛護士健康研究中絕經後婦女髖部骨折的風險。 但請注意，這只是 合併 大量攝入維生素 B6 和 B12. 我們知道，單獨使用高劑量維生素 B6 可能會增加髖部骨折的風險。 大約十年後，那些一直服用高劑量 B6 補充劑的人髖部骨折的風險增加了大約 40%——但是 不是 在服用 B12 的人中。
哈佛大學的研究也發現了這一點——大量攝入維生素 B12 獨自的 與風險增加無關。 事實上，一些觀察性研究表明 降低 高 B12 血液水平的骨折風險。 但我們最關心的是介入性研究，人們被隨機分配到 B12，這樣我們就可以看到會發生什麼。 當你這樣做時，服用維生素 B12 的人骨折風險不會增加。 總之，根據隨機對照試驗，未顯示高劑量維生素 B12 與骨折風險相關。
好吧，但是那又怎樣 這？ 2017 年，一項研究發現，服用維生素 B12 補充劑的男性患肺癌的風險似乎有所增加。 現在，他們沒有在女性中發現任何這樣的聯繫，而且主要是在吸煙的男性中。 難道 B12 就像餵養了一些萌芽的腫瘤？ 我的意思是，很難想像維生素本身會致癌，尤其是在某種程度上只對男性而不對女性致癌。 最重要的是，有必要通過其他研究來複製這些發現，事實上，當你將所有觀察性研究放在一起時，血液中維生素 B12 的水平與肺癌之間沒有顯著相關性——無論你是否吸煙. 如果有的話，大多數研究似乎都傾向於更高的 B12 水平 保護的.
但隨後，在 2018 年，一項新研究發現肺癌的總體風險與較高的 B12 循環水平之間存在關聯，這似乎又更多地與吸煙者有關。 現在，這是另一項觀察性研究。 剛剛觀察到 B12 水平較高的人患癌症的機率更高； 所以，那些一直關注我的工作的人都知道這個練習。 觀察性研究中出現的兩個潛在問題會阻止您歸因於因果關係：混雜因素，也稱為“潛伏變量”和反向因果關係。
在這種情況下，潛伏變量可能是什麼——與較高的 B12 水平和癌症相關的第三個因素——這可能是真正的原因？ 那麼，誰的血液中循環的 B12 水平更高？ 那些吃大量肉類和奶製品的人——事實上，他們可能是最重要的貢獻者。 那些吃更多肉的人確實更容易患肺癌——每天每吃四分之一磅漢堡的風險增加 35%，每吃一個早餐香腸的風險增加 20%。 因此，難怪血液中 B12 水平較高的人患肺癌的機率更高。 B12 可能只是肉類攝入量的標誌。
而且，如果您還記得的話，反向因果關係是指不是 X 導致 Y，而是 Y 導致 X。因此，高 B12 血液水平不是導致癌症，而是癌症導致高血液水平。 事實上，近四分之三的癌症患者表現出 B12 水平升高。 因此，B12 水平升高可能只是癌症的標誌。 除了服用額外的 B12 之外，還有各種各樣的事情可以提高您的水平：肝臟問題、腎臟問題、骨髓問題和癌症。 因此，高水平可能只是醞釀中的、尚未確診的癌症的標誌。
是的，但是專門將補充劑使用與肺癌聯繫起來的觀察性研究呢？ 這也可能是反向因果關係，即有患癌症的風險——換句話說，是吸煙者——使你更有可能服用維生素來降低風險。 基本上，任何與吸煙有關的行為都可能與肺癌間接相關，但吸煙本身才是真正的肺癌風險。 因此，我們面臨著先有雞還是先有蛋的因果關係困境，這就是為什麼理想情況下，我們需要隨機對照試驗來確定是否存在任何因果關係。 這變得更加緊迫，因為遺傳證據表明，那些剛出生時終生水平較高的人可能面臨更高的風險。 值得慶幸的是，我們 做 有隨機對照試驗——十幾項隨機對照試驗隨機對數千人進行了多年每天最多 2,000 微克 B12 的隨機對照試驗，並且……維生素 B 補充劑確實 不是 對患癌症、死於癌症或整體死亡有任何影響——這包括專門研究肺癌。 事實上，如果有的話，維生素 B 補充劑實際上可能 降低 最危險的皮膚癌的風險。
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