維生素 D 補充劑有助於預防糖尿病、癌症死亡率和整體死亡率嗎?

12 月 13, 2023 | 能救命的營養學 | 0 comments

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VITAL 研究是一項隨機試驗,旨在測試補充維生素 D 是否可以預防心血管疾病或癌症。 它還測試了魚油,令人信服地表明使用歐米伽 3 並不能有效預防心血管疾病。 但隨機服用維生素 D 的正常體重研究參與者最終的癌症發生率確實較低——在五年內,罹患癌症的風險降低了 24%。 但超重或肥胖的人卻沒有。 研究中使用的劑量(每天 2,000 國際單位)可能不會在超重和肥胖參與者中產生類似的結果,因為這些人對維生素 D 的需求較高。 每天 2000 IU 可能足以讓正常體重的人達到目標,但肥胖成年人可能需要至少兩到三倍的劑量,每天接近 3,000 到 6,000 IU 的劑量才能達到相同的血液水平。

有史以來最大規模的維生素 D 糖尿病試驗也發現了類似的結果,其中糖尿病前期患者每天隨機服用 4,000 IU,將其患上全面糖尿病的風險降低了 29%。 但這似乎只有在他們不肥胖的情況下才有效。 這就是為什麼未來維生素 D 臨床試驗也許應該基於血液中達到的維生素 D 濃度,而不是一刀切的劑量。

例如,如果您觀察乳癌試驗中達到的維生素 D 濃度,無論受試者被隨機分配到哪一組,維生素 D 濃度等於 60 ng/ml 的女性乳癌發生率都會降低 82%大於或等於20 ng /ml。 他們的水平越高,罹患乳癌的風險似乎就越低。 但如果你把所有人放在一起,它就不再是一項隨機對照試驗,我們又回到了混雜問題——比如,也許女性的陽光維生素水平較高,因為她們每天都在外面慢跑。 我們知道,僅進行體力活動就可以降低乳癌的風險。

次要分析的例子是在研究個體的某些亞組中發現有益的結果,例如那些不超重的人患癌症的幾率較低,或者不肥胖的人患糖尿病的幾率較低,這些都是二次分析的例子,試驗結束後你可以回去看看是否有效果。即使乾預措施總體失敗,也可能在某些子集起作用。 這並不罕見,但必須謹慎解釋此類結果,因為如果您足夠努力,您幾乎可以對任何資料集進行切片和切塊,並得出某種虛假的僥倖結果。 但如果將所有關於補充維生素 D 預防 2 型糖尿病的隨機對照試驗放在一起,就會發現每天補充 1,000 IU 或更多維生素 D 確實可以降低糖尿病前期患者患糖尿病的風險。 在專為預防糖尿病而設計和進行的三項大型試驗中,維生素 D 補充劑整體降低了罹患糖尿病的風險約 10%。

將所有隨機對照維生素 D 研究放在一起來預防癌症怎麼樣? 那些隨機服用維生素 D 補充劑的人在接下來的 3 到 10 年內死於癌症的可能性降低了 13%。 現在,補充維生素 D 並不能降低罹患癌症的風險,但它已被證明可以顯著降低死於癌症的風險。 這只是一個微小的好處,基本上可以將這些人在幾年內死於癌症的幾率從大約千分之 24 降低到千分之 21。 儘管如此,根據對 10 項涉及 80,000 多名參與者的隨機對照試驗的綜合分析,它對降低癌症死亡率有益。

請注意,癌症死亡率降低 13% 並不一定意味著您的壽命更長。 由於維生素 D 補充劑對第一殺手心臟病——心臟病沒有幫助,因此只有當您患心臟病的風險非常低時,您才會期望您的壽命會顯著受益。 只有當您免受心臟病侵害時,第二號殺手才會扮演更重要的角色,或者如果有其他原因導致您患癌症的風險特別高。

對於那些陽光不足的人,我建議每天補充 2,000 IU 的維生素 D3。 每日劑量很重要,因為每月或每年服用大劑量似乎不會降低癌症死亡率。 維生素 D3 可能更可取。 從歷史上看,人們認為您可以購買的兩種維生素 D2 或 D3 在功效方面沒有差異。 但事實證明,維生素 D3 的效果可能更好,因為它可以使維生素 D 水平提高約 75%,而相同劑量的維生素 D2 僅使水平提高約三分之一。 因此,維生素 D3 在提高血液水平方面的效果大約是維生素 D3 的兩倍。

您購買粉末填充膠囊、油性製劑還是水性維生素 D 製劑有什麼關係嗎? 不,它們似乎都能同樣提高您的維生素 D 水平。

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