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結節病是一種以肉芽腫為特徵的疾病，是由慢性炎症引起的免疫細胞的集合，可以在我們的肺，淋巴結，皮膚和身體其他部位形成。在世界範圍內，結節病的發生差異很大，從韓國，台灣和日本等國家的水平相當低，到瑞典和加拿大的水平高達一百倍。
種族似乎也很重要，黑人人群的疾病發生率更高，年輕人的死亡率更高。黑人可能有可能面臨疾病和疾病嚴重程度的更大風險，但是還有一些長期存在的系統性健康和社會不平等限制了獲得優質護理的機會。
治療結節病的常規方法是使用免疫抑制皮質類固醇藥物來控制炎症。但是，藥物具有自身的局限性，包括類固醇耐藥性，對藥物沒有反應以及一長串潛在的副作用。營養可以幫助結節病治療嗎？可能。食物中某些成分可能對肺部疾病具有抗炎作用，因此可能鼓勵結節症患者吃抗氧化劑和富含多酚的飲食。但是尚未進行干預試驗來進行測試。
我們可以採取任何步驟來避免這種疾病嗎？它的原因是未知的。結節病可以聚集在家庭中，但這也許只是因為共同的家庭環境。儘管某些基因變異可能會增加敏感性，但僅基因不足以引起結節病。有些事情正在推動疾病過程。有些東西正在驅動炎症。
我們可能更接近解決結節病神秘的一部分。分子和免疫學方法的最新進展對疾病的驅動因素產生了更嚴格的看法，表明分枝桿菌可能至少參與了結節症的至少一部分。分枝桿菌，例如鳥分枝桿菌亞種旁核或MAP是人畜共患病原體，這意味著它可以從動物到人類。以前，我們介紹了MAP和其他自身免疫性狀況（例如1型糖尿病）之間的潛在聯繫，以及乳製品如何成為我們飲食中的主要暴露源。
儘管努力擴展巴氏殺菌過程以防止這種情況，但仍在巴氏殺菌牛奶中發現可行的地圖細菌。它也可以在山羊奶和各種類型的奶酪中發現 – 米塞爾，切達干酪，綿羊和山羊奶酪，以及奶酪和毛奶酪等柔和的奶酪。不幸的是，這是在強化系統中籌集牛的全球問題，在美國，其中有68％至91％的奶牛被感染。
在這項2015年的評論中，兩項研究尋找地圖細菌，在結節病患者或對照組中都沒有發現。另外兩項研究研究了MAP暴露的證據，發現對MAP反應的機率是統計顯著性的7到17倍。從那以後我們學到了什麼？在自然實驗中，研究人員研究了那些接受過或未接受BCG疫苗的人的結節病率，後者提供了針對分枝桿菌（如結核病）的部分保護。那些在BCG疫苗接種量高的時期出生的那些結節病的發生率較低。但這並不是這是一個隨機對照實驗，因此尚不清楚結核病疫苗接種是否可以真正保護與地圖相關的自身免疫性疾病，其中還包括克羅恩病，橋本甲狀腺炎，多發性硬化症，多發性硬化症（MS），類風濕性關節炎和狼瘡。
最有力的證據將來自對治療抗菌藥物的人的影響。這就是巴里·馬歇爾（Barry Marshall）因證明幽門螺桿菌引起胃部炎症而獲得諾貝爾獎的方式：吞嚥一些，然後用抗生素治愈自己。這是激發結節病社區的研究。心臟結節病，意為心臟的結節病，用MAP抗生素解決。 MAP最初是在該患者的血液中發現的，經過一年多的地圖抗生素狀態，他的結節病似乎消失了，這甚至從未被認為是可能的。一項對患有肺結節病的人的試點研究也發現了抗菌療法的令人印象深刻的結果，並改善了肺功能和生活質量。但是，當研究人員進行了更大的試驗時，儘管分枝桿菌免疫反應顯著降低，但肺功能沒有顯著好處。
那把我們留在哪裡呢？食品供應中的鳥分枝桿菌亞種是一個公共衛生問題。 “為了減少乳製品和肉類產品的消費，需要進行定量研究來估計牛奶，肉類和糞便中的地圖有多少，以及牛奶和肉類中的糞便污染量有多少，以找出我們需要做什麼來殺死它。
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