維生素D,你真的瞭解嗎?

一提起維生素D,我們就會想到它對於鈣代謝和骨骼的重要性。可是近20年越來越多的證據表明,維生素D調控系統更原始的作用是調節生殖功能
 
我們的皮膚在接收到陽光的紫外線之後,把膽固醇轉化為維生素D3,維生素D3在肝臟被轉化為無活性的前荷爾蒙25羥維生素D3 [25(OH)D3]。25(OH)D3在嚴格的內分泌調控下,再被腎臟轉化為有生物活性的激素1,25二羥維生素D3 [1,25(OH)2D3]。
 
因此我們體內前荷爾蒙-25(OH)D3的儲備取決於日照;而日照的多少取決於季節、氣候和緯度。
 
 
為什麼一個調控鈣代謝的激素與季節變化有關係?這是因為季節對於動物的生殖繁衍非常重要。如果在適合生殖的季節懷孕,後代出生時就可能有更豐富的食物來源,同時可以避免一些季節性的流行病和不利的環境條件,這樣後代的存活幾率就會增加。
 
母親在懷孕的過程中,因胎兒骨骼發育,對於鈣的需求大幅增加。由於鈣的代謝與生殖密切相關,我們就不奇怪為什麼維生素D在調節生殖功能的同時,對於鈣的代謝也有調控作用。
 
同樣道理,維生素D與免疫系統的關係也是其對生殖調節作用的延伸。在懷孕的過程中,母體需要允許基因和自己差別很大的胎兒在體內生長10個月。要知道,我們的免疫系統非常敏感,有一點點外來抗原都會被發現並清除。
 
母親和胎兒之所以能夠和平相處,除了有胎盤分開母嬰的血循環,也得益於維生素D對免疫的調節作用。維生素D和其它機制一起抑制特異性的細胞免疫功能,避免母體對胎兒的免疫排斥,同時加強非炎症性的非特異免疫機制來保證母嬰的健康。
 
在物種進化和社會進步的過程中,季節對於人類生殖的重要性越來越細微,乃至經常被人們所忽略,實際上維生素D這個古老的感受自然光和年週期的反應系統仍然對孕育後代起到重要的調節作用。
 
維生素D與生殖功能
 
維生素D的受體(相當於維生素D的信號接收器,或天線)在男性的睪丸、生殖道以及精子中都有較高的表達[1]。精子的維生素D受體表達水平可以預測精子的質量:高表達可通過升高精子內的鈣濃度,提高精子的游動能力。血清25(OH)D的水平也與精子活性相關。血清25(OH)D不足,可降低男性的精子數量、質量、和游動能力[2]
 
在女性生殖系統中,維生素D受體分布於卵巢,子宮內膜和子宮肌層[3]。女性25(OH)D水平低,與諸多不利於生殖的健康問題相關,如低卵巢儲備[4]、輸卵管功能障礙[5]、多囊卵巢[6]、子宮內膜異位[7]、和子宮肌瘤[8]。維生素D的抗增生和抗炎作用可預防和緩解子宮內膜異位[3]
更有研究發現,維生素D在懷孕過程中,與孕酮相互促進,協同合作。在孕酮釋放之後不久,如果受孕成功了,1,25(OH)2D的轉化量升高,幫助子宮內膜為受精卵著床以及整個孕程做準備;同時誘導T淋巴細胞向Th2分化,減弱細胞免疫和炎症,增強抗體免疫功能[9]
 
維生素D並不是越多越好,對於人工授精的研究結果表明,卵泡液中維生素D水平過高會導致胚胎質量下降以及受精率的下降;血清維生素D太高(>125nmol/L)也會導致男性的精子數下降,異常精子數增加[10]
 
因此對於生殖功能的調節,維生素D的水平有一個最佳區間;這可能剛好對應3-4月的動物發情期:寒冬和盛夏都不是最佳的受孕時間。秋季也有一個理想的日照和維生素D窗口,但是多數動物只在春天發情,這說明還有其它機制共同調節生殖過程。
 
維生素D在母嬰健康的多個環節都起到重要的作用。充足的維生素D可以降低先兆子癇、妊娠糖尿病、早產、剖腹產、習慣性流產以及產後抑鬱的風險;對於後代,健康的維生素D水平可以減少新生兒死亡、低出生體重、呼吸道感染、佝僂症、濕疹、哮喘、免疫低下和兒童自閉症的風險[11][12]。薈萃分析發現,≤2000iu/天的維生素D補劑,可以降低新生兒死亡和低出生體重的幾率[13]
 
維生素D與免疫功能
 
分娩後,母體的細胞免疫不再受抑制,細胞免疫活動忽然增強,這給自身免疫疾病提供了一個高發的窗口。這類疾病包括,甲狀腺疾病[14]、系統性紅斑狼瘡[15]、類風濕性關節炎[16]克羅恩氏病[17]等等,這些疾病的風險隨25(OH)D的儲備充足而降低。因此我們不難理解,為什麼自身免疫疾病更多發生於高緯度、陽光不充足的國家[18]
 
 
人體的非特異和特異性免疫細胞都表達維生素D的受體,並且對維生素D的濃度變化作出反應。當維生素D濃度增加,非特異免疫加強,抗菌肽LL-37的表達增加;同時與特異性免疫相關的輔助T細胞Th1和Th17被抑制,與免疫耐受相關的Th2和Treg得到加強[19][20]
 
對於無症狀克羅恩氏症患者,連續3個月每天服用1200-2000iu的維生素D,可顯著緩解腸漏,減少血液炎症因子CRP,降低復發率,同時提高生活質量[21][22]
維生素D也可以減輕另一類腸漏病-過敏的症狀。過敏是免疫系統對於外來物過度敏感導致的身體不適,嚴重時可能引起休克和死亡。大量研究發現,較高的25(OH)D水平可以降低過敏性鼻炎[23]和重度哮喘的風險[24]
 
維生素D對免疫的調節作用還體現在抗癌的方面。生態學研究發現,日照與15種癌症的死亡率負相關[25]。隨機對照研究也證實,維生素D補劑雖然不影響癌症的發病率,但可顯著降低癌症死亡風險[26]
 
 
維生素D與骨骼肌肉
 
大量研究表明,保持健康的血清25(OH)D水平可以降低骨質酥鬆和骨折的風險
 
澳大利亞對於社區老人的研究發現,25(OH)D血濃度低於32nmol/L的人,比在60~72nmol/L區間的人,骨折風險提高2.5倍[27]。這種趨勢被薈萃研究所證實[28]
 
可是一些薈萃分析發現,服用維生素D補劑與骨折率和摔跤風險無關[29][30]
 
其中的原因有可能是:很多介入研究使用較低(400-800iu/天)的劑量。因為維生素D的吸收與膳食脂肪含量有很大關係,所以人與人之間可能因脂肪攝入的多少,存在較大的吸收率差別。這種差別伴隨較低的服用劑量,或許不足以顯著改變血清維生素D的水平。除此以外,骨折是一個多因素的結果,維生素D以外的因素,也可能起到重要的作用。
 
我們的肌肉細胞也含有維生素D受體,而且受體的數量隨年齡減少[31]。研究發現,老年人的運動功能,隨著維生素D水平的降低而減弱[32]。相反薈萃研究表明,補充維生素D,可以改善老人的步態,縮短測試動作完成的時間[33]
 

對於運動員,薈萃研究發現,維生素D補劑雖然對於整體肌肉力量、爆發力、和上肢力量無影響,但是對下肢力量有改善,尤其對室內訓練的運動員更顯著[34]
 
維生素D的其它功能
 
研究發現,把維生素D水平從54加倍到110nmol/L,全因死亡率下降20%,預期壽命增加兩歲[35]
 
一項定量的薈萃分析發現,對比25(OH)D >75 nmol/L的人群,25(OH)D <22.5 nmol/L的人群,全因死亡率顯著升高,死亡風險增加90%[36]
 
學術界流行的觀念是,維生素D對很多人體系統都有重要的調節作用。但是並非所有想法都會得到科學數據,尤其是介入研究結果的證實。心血管疾病就是其中之一。
 
2019年發表的一項涉及2.6萬人,隨訪5年的隨機對照研究,發現每天補充2000iu的維生素D3,不能降低心血管疾病的風險[37]。這一點被同年發表的薈萃分析所證實[38]
 
2017年,一項關於維生素D薈萃分析的系統綜述,整合了35篇薈萃分析的結果,確認了每天補充10~20微克(400~800iu)維生素d可以降低中老年人的全因死亡率和癌症死亡率,同時,維生素D補劑對於預防上呼吸道感染和哮喘的加重有顯著效果。但是現有證據不能確認維生素D補劑對心血管系統等其它非骨骼、非生殖系統有益處[39]
 
如何補充維生素D?
 
最好的方式是曬太陽。真菌在被紫外線照射後會產生維生素D2,因此食用菌是維生素D的另一個重要來源。有趣的是,菌菇只有在陰涼潮濕的環境才生長,尤其是陰雨天。在沒有太陽可曬時,大自然給我們提供了菌菇,作為補充維生素D的一個選項。
 
鑒於很多人沒有機會每天曬太陽,而且氣候不一定允許我們每天曬,同時可靠的含維生素D的真菌來源也不一定隨時存在,為了保持健康的維生素D水平,有時服用補劑是不得已的輔助手段
 
那麼每天要補充多少維生素D才夠呢?我們先看看什麼是理想的血清維生素D水平。
 
傳統的西非部落人群,著裝較少,多半時間在戶外,同時盡量避免陽光直射,他們的平均血清25(OH)D是115nmol/L[40]
 

 

 
一項針對北歐人的研究發現,在25(OH)D的水平低於75nmol/L時,36%的髂嵴骨樣本表面有未鈣化的缺陷[41]
 
美國老年醫學會建議,可預防骨折的血清25(OH)D濃度為75nmol/L (30ng/ml) 以上[42]。因此,我們需要把目標血清25(OH)D定在至少75nmol/L以上。而當今超過八成普通人的血清維生素D水平都沒有達到這個數值[43]
 
那麼每天應該補充多少呢?研究發現,連續11周每天1000iu可以使25(OH)D的水平達到75-90nmol/L,不再升高[41];而每天5000iu,可以使70%受試者的25(OH)D的水平,在24周內達到100-150nmol/L[44]。所以對於沒機會曬太陽的普通人來說,每天1000-5000iu是比較理想的區間
因為維生素D的吸收率因脂肪攝入不同而有很大的差別[45]遵循低脂飲食的人可能需要攝入較大劑量才能達到身體需求。

另外一個問題是,維生素D2和D3,哪一個效果更好
 
首先,維生素D2來自真菌;維生素D3一般來自羊毛,如果標識「純素D3」,則來自生物發酵。這兩種不同來源的維生素D在體內遵循同一個活化途徑,最終的活性激素分別為1,25(OH)2D2和1,25(OH)2D3。
 
從臨床效果來看,只要血清濃度達到健康範圍,二者的長期臨床效果沒有差別[41]。但是維生素D2的排出速度比D3快一倍,因此在基礎維生素D水平較低時,D3比D2能更快升高25(OH)D[46]
 
需要強調的是,最天然的方法(曬太陽)是比服用補劑更好、更安全、更全面的補充方法。適度的日曬不僅僅幫助皮膚合成維生素D,也可以生成一氧化氮等有利於健康的活性物質[47]
 
維生素D系統是一個古老的感受季節變化的調節系統,對人體多方面都有重要的調節作用。因此每天適量的日曬是健康生活方式中不可或缺的一部分。
 
關於維生素D的單位換算:
血清維生素D:30ng/ml=75nmol/L
維生素D補劑:400iu(國際單位)=10微克
【鄭重提醒】
本公眾號所有文章僅為分享健康理念,請勿因此放棄任何必要的醫療措施。飲食原則是方向性建議,需依自身情況靈活調整。
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作者簡介:徐嘉,暢銷書《非藥而愈》作者,美國約翰霍普金斯大學醫學院生理學博士,北京大學生物物理學學士。自2014年起,在全國各地健康巡講一千餘場。

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香港兒科醫學博士梁淑芳醫生:全民應當重新認識健康飲食

【往期閱讀】香港兒科醫學博士梁淑芳醫生:正確評估孩子生長香港兒科醫學博士梁淑芳醫生:給孩子一個長壽飲食計劃  01 香港人飲食現況香港成年人中,一半患超重或肥胖,六成患三高症,九成多的人每日沒有吃到最起碼的5份蔬菜水果。(衛生署發表)哺乳期婦女飲食中含太多動物性食物,太少蔬菜水果,纖維嚴重不足,也缺乏碘和維生素D。(理工大學發表)不難理解,父母錯誤飲食反映到孩子身上,...

吃魚真的有益健康嗎?

每每提到有利於大腦和心臟健康的食物,我們總會想起魚。上世界70年代,兩位丹麥醫生Bang 和Dyerberg發現,格陵蘭愛斯基摩人冠心病的發病率比較低。因為愛斯基摩人的食物含有很多海豹和鯨魚脂,於是他們認為這是冠心病減少的主要原因[1]。 一傳十,十傳百,這個理論後來被全球各大媒體廣為傳播,並因此催生了很多飲食觀念,比如吃魚和魚油補劑、原始飲食和生酮飲食。有人甚至把美國2015-2020膳食指南取消膽固醇限制也與這個理論聯繫起來。 40年以後,更嚴謹地審視Bang...

「浪漫甜心」純素·無油·低脂·慕斯旦糕

之前在朋友圈發了一個為女兒做的生日蛋糕,好多友友問:是不是純素?很遺憾那個蛋糕不是素的,而友友們的提問也讓我有了做個純素慕斯旦糕的想法。為了區別動物蛋糕,都用「旦糕來表示哦」考慮了幾天該怎麼替換非素原料,想到以前做過的椰絲小方,有類似於慕斯的口感,結合家裡的現有的烘焙原料,多次實踐調試後,就有了下面的這個配方。相比於純素生食旦糕,這個配方沒有使用椰子油等油脂,堅果用量也很少,更低脂健康些。純素·無油·低脂·慕斯旦糕一、食材「慕斯底」1.亞麻籽 30克2.火麻仁 15克3.核桃仁 15克4.杏仁粉 15克5.椰棗...

全食物植物性飲食蛋白質攝入指南

原文鏈接:https://www.forksoverknives.com/wellness/vegan-protein-guide-athletes/#(2019年9月26日) 01 什麼是蛋白質? 讓我們從一個基本定義開始:蛋白質是為我們身體提供能量的三種常量營養素之一。(另外兩種常量營養素是碳水化合物和脂肪。) 蛋白質由20種氨基酸組成。氨基酸對我們的身體至關重要——這是構建和修復細胞、產生酶和抗體以及執行其他基本功能所必需的。我們的身體本身可以合成大部分氨基酸,但有八種我們不能合成,這些是必需氨基酸,我們可輕易從食物中獲取。...

擺脫抑鬱找到回家之路——選擇傾聽身體的聲音,選擇純素

01 邂逅瑜伽和素食,症狀好轉 我一直很愛很愛吃肉,2012年,體重120多斤,脾氣喜怒無常,情緒波動巨大,以至於後來還被醫生診斷為患有狂躁抑鬱雙向障礙症。 (2012年的唐芬,當時體重120斤) 所幸當時我不以為然,沒吃他開的藥。 也就在那個時候,機緣巧合下接觸到了瑜伽,於是逐漸開始嘗試階段性的吃素。 直到2017年我遇見了導師薩古魯,學習了傳統的哈他瑜伽,慢慢意識到,我其實有一種強迫性非常重的癮。...

成功瘦身40斤的我有話說:你與健康,只有一場21天挑戰的距離

投稿人 / 靜水(娃儿娘) 在生活一地雞毛的時候,好友投來橄欖枝,拽著我參加了一次“21天健康挑戰”,每天參照下圖吃飯,並儘可能遵循健康的生活方式,然後發朋友圈,再加上日更一篇公眾號文章。 <> 21天挑戰結束後,我還稀里糊塗地接手過帶群的工作。 此後偶爾和家人吃一些油炒素菜,漸漸地,腸胃不再適應之前最愛的“麻辣拌”,吃過後胃裡翻江倒海,我才感受到,自己越來越喜歡食物本來的味道。 於是,自然過渡到了完全無油的低脂純素至今。 不知不覺間,發覺我不僅更美了,而且也更願意寵愛自己。...

從大腸桿菌到COVID-19:畜牧業如何產生傳染病

擁有75億人類,超過700億食用動物,我們比以往任何時候都更接近動物。正如冠狀病毒大流行向我們展示的那樣,我們也更容易感染動物疾病。 大約 75% 人畜共患疾病是新出現的傳染病的一種:從動物傳播到人類。賓夕法尼亞州伯利恆市物理醫學和康復醫學委員會認證專家,醫學博士和聯合創始人斯科特·斯托爾說,但這不是關於動物對人類造成傷害的故事,而是人類通過農業變革破壞環境。 策劃師計劃。Stoll說:“我們絕對致力於創造導致流行病的突變病毒和細菌。”...

褪黑激素補充劑安全嗎? | NutritionFacts.org

以下是該視頻音頻內容的近似值。要查看Greger博士可能引用的任何圖形,圖表,圖形,圖像和報價,請觀看上面的視頻。 如果您要跨越三個或更多時區,並且計劃在目的地停留足夠長的時間以使其物有所值,則可以通過行為方法或藥理學方法將生物鐘調整為新的時間。行為方式是在一天的特定時間曝光和避光,具體取決於您要走的方向和經過​​的時區。您可能需要對此表進行快照以備將來參考。...

素食飲食可提高耐力和肌肉力量

根據《健康飲食》雜誌上發表的一項研究,純素食飲食可能對運動員有益。...

如何烹飪:從廚房開始

對於許多人來說,過渡到植物性飲食或只是吃更多植物性食物似乎讓人不知所措——特別是如果你習慣了動物產品作為膳食的核心。 當您不熟悉飲食或飲食方式時,在廚房中操作並學習烹飪新食物可能看起來令人畏懼。 改變飲食(或任何與此相關的改變!)需要一定的學習曲線,並且 調整期。 改變並不總是那麼容易,但當它是為了讓你變得更好時,從長遠來看通常是值得的。 另外,它通常提供學習和成長的機會。 雖然你可能有很多燃燒 關於植物性飲食的問題,本文的目的是提供有關如何簡單開始烹飪的各種提示和技巧。...

如何烹飪:刀的技巧,烹飪設置,和無油烹飪

吃得好,用營養食物給你的身體加油,從你的家開始。 但是,如果您是烹飪新手,或者只是剛開始製作植物性菜餚,那麼廚房時間可能會令人生畏。 必備廚房工具, 儲備充足的食品室和基本的烹飪技巧將有助於緩解你的頭腦,盡量減少壓力,並為你的成功做好準備,因為你嘗試使用植物成分的新食譜。 無論您是想學習基礎知識,還是一直在嘗試以植物為基礎的食譜創作,並希望改進您的技能,下面的三個實踐可以幫助您: 保持井井有條 高效烹飪 節省時間 減少食物浪費 降低成本 實踐安全 建立信心 感受享受...

No-B.S。素食蛋白指南

素食主義者和全食品,植物性食用者一直都在聽這個問題:“您從哪裡得到蛋白質?”考慮到關於該主題的大量錯誤信息,對蛋​​白質缺乏的擔憂是可以理解的,但在科學界完全沒有根據。在本指南中,我們將回顧什麼是蛋白質,我們需要多少蛋白質,大多數人正在獲取多少,運動員是否需要更多蛋白質,消耗過多的危險以及如何輕鬆地以全植物性食物滿足您的蛋白質需求。 什麼是蛋白質? 讓我們從一個基本定義開始:蛋白質是人體用於能量消耗的三種常量營養素之一。...

媽媽多吃蔬菜可降低寶寶患糖尿病的風險

在發表於 小兒糖尿病,研究人員發現,懷孕期間食用蔬菜量最少的婦女更有可能患1型糖尿病。 與每天吃蔬菜的婦女相比,那些每週只吃三至五次蔬菜的婦女患糖尿病的風險增加了71%。 文章來源 Source...

美國人不知道癌症危險因素

美國臨床腫瘤學會首次年度國家癌症意見調查顯示,大多數美國人仍未意識到癌症的主要危險因素。這項針對4,016名美國成年人的全國調查結果顯示,大多數人或與自己或家庭成員都有一定的癌症治療經驗。與癌症風險有關的生活方式因素的意識似乎低。在接受調查的人中,只有31%的人認為肥胖與癌症風險之間存在密切聯繫。絕大多數參與者贊成聯邦政府為改善治療和預防的癌症研究提供強有力的資金。 文章來源 Source...

腰果是健康的、道德的還是可持續的?

有些東西只有在你瞭解其中的內容後才會顯得昂貴。除非你自己嘗試過,否則向你的汽車收取60美元的更換機油和過濾器的費用可能看起來像是高速公路上的搶劫。在購買了機油、空氣濾清器、接水盤和角度怪異的塑料漏斗之後,你就已經花了40美元。然後還要在車底爬行,扳開排水螺母,弄得又髒又不舒服,還要處理裝瓶和回收舊油的問題。突然間,花錢請人幫你做這件事可能看起來很划算。 當你去雜貨店,看到一袋腰果要賣到15美元左右一磅或更多時,你可能也會對這個高價感到不滿。但是當你瞭解到腰果是如何加工的,所以你可以 把它們當作零食來吃...

加工食品在肥胖流行中的作用

以下是該視頻音頻內容的近似值。要查看Greger博士可能引用的任何圖形,圖表,圖形,圖像和報價,請觀看上面的視頻。 自1970年代以來,美國食品供應所提供的卡路里數量的增加足以解釋整個肥胖病的流行。在世界各地的發達國家中,與人們不斷增加的腰圍同時出現的熱量過剩高峰也有類似的上升,並且被認為是造成其腰圍增加的主要原因。到2000年,在考慮到出口之後,美國的人均生產熱量為每個男人,女人和孩子3,900卡,幾乎是許多人所需熱量的兩倍。...

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